留学生必备指南 - 理赔攻略
ISO Customer Care | Jan 13, 2023 Insurance
由于中美医疗体系的不同,就诊后的付款流程也是不同的。如果医生没有在看病结束后直接要求付款,那么应该如何支付医疗费用呢?又如果看病时提前垫付的医疗费用,那么是否还可以向保险公司提交理赔,获得报销?
对于很多留学生来说,在美国就医后的保险理赔是个陌生的步骤。所以,ISO为大家准备了在美看病理赔流程介绍,帮助大家了解医疗费用的支付流程。
医生提交理赔
通常留学生在网络内医疗机构就诊后,大部分医生会直接将账单寄到保险公司的理赔部门。理赔部门收到账单后,会根据医生的医疗报告和账单,以及学生的保险计划进行理赔。
理赔完成后,理赔部门会将理赔结果(Explanation of Benefits/ EOB)分别寄给医生和病人。之后,医生会根据理赔结果将最终的医疗账单寄给病人,如果账单金额无误,病人即可根据医生账单上的付款方式完成付款。
- 就诊时请出示保险卡,并和医生确认理赔地址。
- 建议在就诊后两周左右查询理赔状态,如果没有此次就诊的理赔记录,需及时联系医生确认是否提交理赔以及理赔地址。
自己提交理赔
部分医院或诊所(通常为网络外医生)不能直接提交理赔。这种情况下,病人需要先垫付医疗费,或者医院会将账单直接寄给病人,病人需要尽快联系理赔部门提交理赔申请。
- 如需自己提交理赔,请在就诊后的90天内提交理赔。建议学生在看过医生后就立即提交理赔,以免遗忘。
提交理赔流程
如需自己提交理赔,ISO 为会员们准备了详细的理赔流程 :
- 准备理赔材料:
- 医生出具的账单明细(itemized bills 或 walkout statement);
- 如有垫付,请提供付款证明(payment receipt)。
- 提交理赔材料:
- 请 登录 ISO 帐户查看并填写理赔表(Claim Form )。
- 线上提交所有理赔材料或以发送邮件至理赔部门: ISOservice@siscobenefits.com。
- 等待理赔部门回复 :
- 提交资料后,会员可以在一周后登录理赔部门网站查看状态并获取理赔号码
- 如需补交资料,理赔部门会邮件通知,请及时提交所需资料
- 理赔完成后:
- 会员可以 登录 ISO 帐户查看理赔结果并下载 EOB。
- 理赔部门也会寄出 EOB,请确保账户中的邮寄地址正确并查看信箱。
- EOB 并不是账单!病人不需要付钱给保险公司。
常见问题
- 收到医院缴费通知怎么办?
- 请尽快联系理赔部门查看理赔状态。
- 如果理赔部门没有收到理赔,请联系医院并确认是否提交理赔至正确的理赔地址。
- 如果理赔正在处理中,请联系医院并告知医院理赔正在处理中,并会在理赔完成后立即缴费。
- 缺少理赔信息怎么办?
- 即使医生有提交理赔,可是由于缺少部分重要信息,导致理赔部门无法判断学生是否符合理赔标准。 因此需要学生提交补充资料后,才可以继续理赔。
- 如需补交资料,理赔部门通常会邮件联系学生。建议学生经常查看邮箱并及时提交资料,避免影响理赔进度。
- 理赔被拒怎么办?
- 请在第一时间联系理赔部门查看理赔被拒原因。
由于理赔部门是根据医生提供的医疗报告,分项账单,和计划福利处理理赔的,所以当理赔完成后才可以确定确切的承保范围。建议查看您的计划手册以了解更多计划福利信息。
如果大家还有其他关于美国医疗以及保险的问题,欢迎联系我们。
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